Qué son QT Abnormalities
Qué son QT Abnormalities?
El QT intervalo, que es easily obtained de un estándar resting ECG, reflects el total duration de ventricular myocardial depolarisation y repolarisation. Esto puede be corrected para corazón frecuencia por usando un variety de formulae. El QTc effectively es el QT intervalo estimated en un frecuencia de 60/minute. Un commonly usado correction formula es ese de Bazett donde QTc = QT √RR intervalo. El Bazett formula, que ha sido heavily criticised, en fact da un slight sobre correction de QT intervalo en higher corazón rates mientras el formula de Hodges et al. (QTc = QT + 1.75 [frecuencia – 60]) tiene sido mostrado un perform mucho mejor y es gradually gaining más widespread acceptance. Allí son, however, muy muchos QT correction formulae, un detallado discussion de que es beyond el scope de este artículo. QTc prolongation es un riesgo factor para sudden death independiente de edad. El relationship entre prolonged QT intervalo y un aumentado riesgo de sudden death ha sido extensively studied en ischaemic corazón disease y un relative riesgo de 2-5 ha sido reported. El largo QT syndrome es associated con un muy alto riesgo de ventricular fibrillation y drugs como quinidine ese prolong el QT intervalo puede también cause sudden arrhythmic death.
QTd es defined como el difference entre el máximo y mínimo QT intervalo en el 12 derivación ECG (QTd = QT max – QT min). Un único QT intervalo en el surface ECG hace no dar cualquier información en dispersion de recovery tiempo (i.e. repolarisation) pero QTd es said un reflect spatial differences en myocardial recovery tiempo. Healthy subjects exhibEsto un Pequeño degree de QTd. Aumentado QTd ha sido observed en chronic corazón failure, peripheral vascular disease, hypertension, hypertrophic cardiomyopathy y en CHD, y ha sido correlated con aumentado riesgo de cardiovascular death en estos condiciones y en healthy subjects. Aumentado QTd después acute MI es un riesgo factor para sudden death y QTd ha sido mostrado un disminuir después successful thrombolytic terapia. Esto es, therefore, believed ese QTd siguiente un acute MI depende no solo en infarct sitio y tamaño pero también en reperfusion estado.
Aumentado QTd puede indicar non-uniform ventricular repolarisation, thus possibly brindando un substrate para el desarrollo de malignant ventricular arrhythmias. Endocardial monofásico action potencial estudios han demonstrated ese allí son regional differences en el duration de myocardial repolarisation ese puede be reflected en el surface ECG. Homogeneity de ventricular recovery tiempo es believed un proteger contra arrhythmias.
QTd puede be corrected para corazón frecuencia pero Esto ha sido argued ese este debería no be realizado. En cualquier evento, con un linear correction formula, e.g. el Hodges et al., 1983 formula, allí es no necesitar para QTd frecuencia correction, i.e. QTd es el mismo antes y después correcting para frecuencia con este formula.
QTc > 440 ms (0.44s) es universally considered como prolonged, aunque allí son Pequeño género basado differences. Allí es todavía algunos confusion sobre el upper limEsto de normal QTd. QTd > 80 ms (0.08s) es normalmente considered como abnormally prolonged. However, en el basis de un estudio de sobre 3,000 neonates, children y adultos, un upper limEsto para normal QTd de 50 ms fue suggested por Macfarlane et al.
El principal problema con QT intervalo evaluación es ese allí es no universally recognised estándar método ofanálisis o de derivación selection. Esto puede no be posible un medir QT intervalo en cada derivación, y medición puede be menos de precise. QT intervalo puede be medido erroneously por misinterpreting cualquiera el comienzo de el QRS complejo o el fin de el T wave. Methodology para determining QTd varies entre estudios. Esto puede be medido manually, por digitisers, photocopy enlargement de un ECG, y por especial computadora Software. Allí es un urgent necesitar para standardisation de derivación selection y método de medición. El intra- y inter-observer reproducibility de QTd es bajo (y significantly lower que ese de QT intervalo) y ha sido mostrado un vary y el results, therefore, puede no be Totalmente comparable entre estudios. Algunos authors han raised doubts sobre el meaning de QTd. Esto ha sido suggested ese QTd es unlikely un reflect cualquier aspect de myocardial repolarisation y ese Esto results mainly de el variations en T loop morphology y QT medición error.
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