Diferencias entre capnografía Mainstream y Sidestream

Resumen de diferencias entre capnografía mainstream y sidestream

Capnógrafos sidestream:

En la capnografía sidestream, el sensor de CO₂ se encuentra en la unidad principal (lejos de la vía aérea) y una pequeña bomba aspira muestras de gas de la vía aérea del paciente a través de un tubo capilar de 6 pies de largo hacia la unidad principal. El tubo de muestreo se conecta a una pieza en T insertada en el tubo endotraqueal o en el conector de la mascarilla de anestesia. El gas que se extrae del paciente a menudo contiene gases anestésicos, por lo que el gas de escape del capnógrafo debe dirigirse a un sistema de eliminación de gases o devolverse al sistema de respiración del paciente. La tasa de flujo de muestreo puede ser alta (>400 ml/min) o baja (<400 ml/min). El flujo de gas óptimo se considera de 50-200 ml/min, lo que garantiza que los capnógrafos sean confiables tanto en niños como en adultos.1,2 Los capnógrafos sidestream tienen una ventaja única: permiten el monitoreo de sujetos no intubados, ya que las muestras de gases espirados pueden obtenerse de la cavidad nasal mediante adaptadores nasales.3-5 Además, los gases también pueden muestrearse de la cavidad nasal durante la administración de oxígeno mediante una modificación sencilla de las cánulas nasales estándar.6,7 Esta característica permite el monitoreo del CO₂ espirado en sujetos que reciben administración simultánea de oxígeno mediante cánulas nasales.

Capnógrafos mainstream:

En el capnógrafo mainstream, una celda de muestra o cubeta (adaptador de vía aérea) se inserta directamente en la vía aérea entre el circuito de respiración y el tubo endotraqueal. Un sensor infrarrojo ligero se acopla entonces al adaptador de vía aérea. El sensor emite luz infrarroja a través de las ventanas del adaptador hacia un fotodetector que generalmente se encuentra en el otro lado del adaptador de vía aérea. La luz que llega al fotodetector se utiliza para medir el ETCO₂. La tecnología mainstream elimina la necesidad de muestreo y eliminación de gases, ya que la medición se realiza directamente en la vía aérea. Esta técnica de muestreo produce formas de onda más nítidas que reflejan el ETCO₂ en tiempo real en la vía aérea del paciente.

Para prevenir la condensación del vapor de agua, que si no se compensa puede causar lecturas de CO₂ falsamente elevadas, el sensor mainstream se calienta ligeramente por encima de la temperatura corporal. Este proceso de calentamiento ayuda a mantener las ventanas del adaptador de vía aérea transparentes para que el sensor pueda tolerar entornos de alta humedad. Los nuevos sensores mainstream utilizan circuitos que limitan la energía entregada, de modo que el sensor nunca alcanza una temperatura lo suficientemente alta como para causar incluso enrojecimiento de la piel, eliminando la preocupación por quemaduras en el paciente.

Ha habido muchos avances en la tecnología mainstream a lo largo de los años. Los analizadores mainstream de generaciones anteriores tenían la reputación de ser frágiles, voluminosos y pesados, lo que ejercía tracción sobre el tubo ET y los hacía propensos a romperse. El diseño de los sensores mainstream de nueva generación aborda muchos de estos problemas. Son más pequeños y pesan menos de 80 gramos (2.8 onzas), y algunos utilizan un diseño de «estado sólido», por lo que no hay piezas móviles, lo que los hace muy duraderos y menos propensos a romperse. Hay disponible una variedad de adaptadores de vía aérea de un solo uso que eliminan el problema de esterilización o contaminación cruzada. Además, las versiones de bajo espacio muerto que agregan menos de 0.5 cc de espacio muerto hacen que la tecnología sea una opción viable para el monitoreo de ETCO₂ en pacientes neonatales. En resumen, los avances tecnológicos recientes han superado algunas de las desventajas anteriores de los sensores mainstream para igualar a los sensores sidestream en términos de peso y tamaño.

Referencias:

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