Un electrocardiograma, o ECG, es un lectura assessing el magnitude y direction de el eléctrico corrientes de el corazón, y medición el depolarisation y repolarisation de el cardíaco muscle cells (Medani et al 2018)
Un electrocardiograma, o ECG, es un lectura assessing el magnitude y direction de el eléctrico corrientes de el corazón, y medición el depolarisation y repolarisation de thecardíaco muscle cells (Medani et al 2018).
Esto es importante un ECG es recorded accurately.
ECG electrodo placement es standardised,& allowing para el grabación de un preciso trace – pero también garantizando comparability entre registros tomado en diferente times.
Poor electrodo placement puede resultado en mistaken interpretation, y entonces posible misdiagnosis, paciente mismanagement y inappropriate procedures (Khunti 2013). Deviation de derivación placement incluso por 20-25mm de el correcto position puede crear clínicamente significant changes en el ECG, incluyendo changes un el ST-segmento (McCann et al. 2007).
Paciente factors puede también contribute un el variability en precisión, como thepaciente’s respiración, position, smoking, reciente dietary intake y obesity (McCann et al. 2007).
Esto es therefore importante un no solo garantizar ese el electrodos son colocado en accordance con el standardised ‘rules’ pero también, ese thepaciente es prepared correctly, ambos physically y psychologically para el procedure.
Preparing apaciente para un ECG
Como con todos procedures, nosotros debería obtener informada consent de thepaciente; explaining el propósito de el procedure; el procedure self y obtaining consent un proceed. Mantener bueno infección controlar practicar por washing su hands prior topaciente contactar.
Piel preparation es importante. If thepaciente’s piel es dirty, limpiar con soap y agua, y entonces dry. If el piel es oily o thepaciente solicitado cualquier creams o lotions, usar un alcohol wipe un limpiar cada electrodo placement sitio.
Algunos ECG máquinas puede también proporcionar un ‘áspero patch’ cualquiera separately o en el electrodos, que puede ser usado un rub en el piel un aumentar electrodo adherence, butatención debería ser tomado no un cause abrasions.
Pacientes con chest hair debería han hair en el electrodo placement sitios eliminado con un razor (Coviello 2016).
Dónde posible,& place thepaciente en un semi-recumbent position y (Baillie 2014). If este es no posible o uncomfortable para thepaciente, Esto es acceptable un registro el ECG en another position.
Thepaciente debe ser completely relaxed. Garantizar el entorno es en un comfortably warm temperatura y (Jevon 2010). Este será prevenir muscular tension o movements producing artefact en el ECG grabación. Garantizar privacidad y dignity: e.g. closing
el room puerta o drawing alrededor de el curtains.
ECG de 12 derivaciones Placement
Thepaciente’s chest y todos cuatro limbs debería ser exposed en pedido un solicitar el ECG electrodos correctly.
Allí son diferente métodos para identifying el correcto landmarks para ECG electrodo placement, el dos la mayoría común being el ‘ángulo de Louis’ Método y el ‘Clavicular’ Método y (Crawford & Doherty 2010un).
Regardless de el método usado,& el ECG electrodo positions debería ser found en el siguiente locations:
| V1 (C1) | Fourth intercostal space en el derecho sternal border |
|---|---|
| V2 (C2) | Fourth intercostal space en el izquierdo sternal border |
| V3 (C3) | Halfway entre derivaciones V2 y V4 |
| V4 (C4) | Fifth intercostal space en el midclavicular línea |
| V5 (C5) | Izquierdo anterior axillary línea en el mismo horizontal plane como V4 |
| V6 (C6) | Izquierdo midaxillary línea en el mismo horizontal plane como V4 y V5 |
| ejecutar (R) | Derecho arm (interno wrist) |
| LUn (L) | Izquierdo arm (interno wrist) |
| RL (N) | Derecho leg (interno ankle) |
| LL (F) | Izquierdo leg (interno ankle) |
| Unbracketed letters indicar derivación names bajo el Americano Corazón Association (AHA) sistema; bracketed letters indicar derivación números bajo el Internacional Electrotechnical Commission (IEC) |
(Tabla adapted de Crawford y Doherty 2010un; Jevon 2010; cable y sensores BV n.d.)
Precordial derivación Placement
En pedido un encontrar estos correctly,& el ‘ángulo de Louis’ Método puede ser usado:
- UN locate el space para V1; locate el sternal notch (ángulo de Louis) en el segundo rib y feel down el sternal border until el fourth intercostal space es found. V1 es colocado un el derecho de el sternal border, y V2 es colocado en el izquierdo de el sternal border.
- Siguiente, V4 debe ser colocado antes V3. V4 debe ser colocado en el fifth intercostal space en el midclavicular línea (como if drawing un línea downwards de el centro de thepaciente’s clavicle).
- V3 es colocado directly entre V2 y V4.
- V5 es colocado directly entre V4 y V6.
- V6 es colocado sobre el fifth intercostal space en el mid-axillary línea (como if drawing un línea down de el armpit).
- V4-V6 debe línea arriba horizontally along el fifth intercostal space.(Coviello 2016)
El ‘ángulo de Louis’ Método puede ser usado en el placement de el precordial electrodos.
El Clavicular Método es useful como un verificar, pero Crawford y Doherty (2010b) advise ese inexperienced practitioners puede mistake el sub-clavicular space como el 1st intercostal space; meaning ese el intercostal spaces son incorrectly identified.
Limb derivación Placement Diagrama
El limb electrodos puede ser far down en el limbs o cerrar un el hips/shoulders como largo como ellos son colocado symmetrically.
Otro Considerations
Breast tejido puede impact en el ECG amplitude debido un el aumentado distance entre el electrodo y el corazón cuando ECG electrodos son colocado sobre el chest (Rautaharuju et al. 1998).
El V4 derivación es recomendado un ser colocado underneath el breast tejido en women. Crawford y Doherty (2010b) point out ese Esto hace little sense un locate el correcto position bajo el breast, un entonces reemplazar el breast y attempt un approximate el correcto location. Thus, ellos recomendar ese V4 debería ser colocado bajo el breast, y V5 y V6 colocado underneath también if lifting el breast es necesitado.
Esto es a menudo customary en practicar un escribir en el ECG if un electrodo ha sido colocado sobre breast tejido en pedido un ayudar el interpretation.
Dónde Esto se convierte necesario, Esto es también customary practicar un registro cualquier alterations en derivación placement; para ejemplo, donde derivación placement es cambiado de el standardised location debido apaciente position, injury etc..
Fin de Procedure
Garantizar ese thepaciente’s privacidad y dignity es maintained. El chest debería no ser izquierdo exposed y puede ser covered atrás arriba con blankets, o permitir thepaciente un re-dress como necesario.
El ECG electrodos debería ser eliminado if thepaciente es no likely un requerir further o serial ECGs, pero otherwise puede ser izquierdo en place para hasta 24 horas antes needing un ser reemplazado (Coviello 2016).
If usted son no interpreting el ECG,& seguir local política y usar clínico judgement un arrange para interpretation. Local policies a menudo también requerir el initials de el person taking el ECG un ser recorded.
References:
- Baille, L 2014, Desarrollando practical nursing skills, 4th edn, CRC Presionar, Florida.
- Coviello, J 2016, interpretación ECG hecho incredibly fácil, 6th edn, Wolters Kluwer, London.
- Crawford, J & Doherty, L 2010un, ‘Diez pasos un grabación un estándar ECG de 12 derivaciones’, practicar Nursing, vol. 21, no. 12, pp. 622-29, viewed 13 Marzo 2018, https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/pnur.2010.21.12.622.
- Crawford, J & Doherty, L 2010b, ‘Grabación un estándar ECG de 12 derivaciones: Filling en gaps en knowledge’, Journal de Paramedic practicar, vol. 2, no. 3, pp. 102-8, viewed 13 Marzo 2018, https://www.magonlinelibrary.com/doi/10.12968/jpar.2010.2.3.47285
- Jevon, P 2010, ‘Procedure para grabación un estándar 12 derivaciones electrocardiograma’, British Journal de Nursing, vol. 19, no. 10, pp. 649-51, viewed 13 Marzo 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20622761
- Khunti, K 2013, ‘Preciso interpretation de el ECG de 12 derivaciones electrodo placement: Un systemic revisar’, Salud educación Journal, vol. 73, no. 5, pp. 610-23.
- McCann, K, Holdgate, UN, Mahammad, R & Waddington, Un 2007, ‘precisión de ECG electrodo placement por departamento de emergencia clínicos’, emergencia Medicina Australasia, vol. 19, pp. 442-8, viewed 13 Marzo 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17919217
- Medani, S, Hensey, M, Caples, N & Owens, P, 2018, ‘precisión en precordial ECG derivación placement: improving rendimiento a través de un peer-LED educación intervention’, Journal de Electrocardiology, vol. 51, pp. 50-4, viewed 13 Marzo 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28576322
- Rautaharju, P, Park, L, Rautaharju, F & Crow, R 1998, ‘Un normalizado procedure para location y documenting ECG chest electrodo positions: Consideration de el efecto de breast tejido en ECG amplitudes en women’, Journal de Electrocardiology, vol. 31, no. 1, pp. 17-29, viewed 13 Marzo 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9533374.
