ماهي انواع الصدمات الكهربائية

ماهو جهاز الصدمات
(desfibrilador) الركيزة الاساسية في حالات الانعاش القلبي الرئوي في اقسام الطوارئ

جهاز, الصدمات, الكهربائي, desfibrilador y

اثناء عملية الانعاش والتغيرات التي تطرأ وتتغير اثناء عملية الانعاش حيث انها اكثر عملية معقدة بالحقل الطبي كون التشخيص يتغير بالثانية والتدخل يتغير تبعا له بالثانية فيمكن ان تواجهة اربع تشخيصات في دقيقة او دقيقتين وكلها اما قاتلة او قاتلة

دعونا نتجــاذب اطراف النقاش العلمي باختصار حول هذة المحاور الاتية :

ماهو جهاز الصدمات ؟

ماهي انواع الصدمات الكهربائية ؟

مالفروق بينها ؟

ماهي دواعي كل نوع ؟

هل يوجد اي احتياطات يجب الاخذ بها عند اعطاء الصدمات ؟

واخيرا ماهي الغلطة او (الجريمة) التي يرتكبها الكثيرون من الاطباء وبمباركة الكثير من التمريض في عملية السي بي آر .

1. الجهاز يطلق موجات كهربائيه تقاس بالجول الكهربائي لأعطاء الجسم جرعه كهربائيه تنطلق بجزة ربع ثانيه للنقطه الأولى بالقلب Como1 لتنتقل بسرعه اقل من ثانيه Como2 لحزمه هس ومن ثم تعمل عمل كهربائيه القلب من مصدر خارجي .
2.الكهربائيه المطلقة من اجهزه البيا فيزه ثنائيه واونو فيزك احاديه أى الجول بالثنائي مقسوم على اثنين بينما الأحادي يبقى الجول المعطى هو الرقم على الشاشه.
تقنيه اعطاء الصدمات معروفه كأجراء طبي والكل يعون مدى اهميه الجل وعدم لمس المريض والسرير اثناء اعطاء الصدمات.
3.وكثير من الأطباء يكررون العمليه اكثر مما يجب وقد اطلعت على عده دراسات منها ماعتمد عليه ان لاتعطي الصدمات نتائج بعد المره الخامسه للسابعة وافضل عدد هو ثلاثه تبدء 100 ثم 150 ثم 360 جول.
4. يمكنك فحص القلب من البادز على صدر المريض لجس النبض بالأجهزه الحديثه.

انواع الصدمات نوعين :
non synchronized o desfibrilación
Synchronized o cardioversion y

الفروقات بينها
non synchronized o desfibrilación
1-صدمة كهربائية غير متزامنة ( يعني احنا نحدد وقت تفريف الشحنة ) بالضغط على تفريغ entregar
2- alta julioغالبا نبدأ ب200 جول طبعا للبالغين …ا
3- نبدأ بثلاث صدمات متتالية J200 ,300 J. 360 J من الاقل للاكثر .. وتعاد بعد عمل RCP لمدة دقيقة ولم يتغير الرذم

اما بالنسبة ل Synchronized orcardio versión y
1- صدمة متزامنة مع بداية الـR wAVE…. لانحدد وقت التفريغ ..نضغط على تفريغ ولكن الجهاز يختار الوقت المناسب للتفريغ y
2-bajo julio احيانا من خمسين او 100 جول y
3-يجب اعطاء المريض جرعة من sedation y analgesic حتى لو كان المريض غايب عن الوعي يجب اعطاؤة analgesic على الاقل ..
4- يعطى صدمة واحدة .. ثم يمكن اعادتها مفردة

الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل اعطاء الصدمة
يجب تحضير طقم Intubation juego بجانب المريض واعطاؤة اوكسجين وتحضير جاز الشفط aspiración قبل اعطاء الصدمة y
ملاحظة :
الجهاز في حالة السينكرونايزد لاينتظر تغير الرذم لان الرذم اصلا غير طبيعي ولكن ينتظر el onset de R wave لانة لو اعطى الصدمة اثناء T wave راح يروح المريض بستين داهيةجهاز الصدمات الكهربائية eek.gifجهاز الصدمات الكهربائية eek.gifجهاز الصدمات الكهربائية eek.gif لانه سوف يحول الرذم الى ventrcular tachycardia وهو رذم قاتل ..وهذه جريمة يرتكبها الكثير من مقدمي الرعاية الصحية الجهلة ويدفنون المريض بأيديهم من غير ان يعلموااا y

دواعي الصدمة الغير المتزامنة .. Non synchronized y
1- pulselss ventricular tachycardia
ventricular fibrillation-2

دواعي الصدمة المتزامنة Synchronized
unstable tachycardia يقصد بها مجموعة من عدم انتظام دقات القلب بشرط ان يصاحبها انخفاض بضغط الدم وهي :
1-Atrial fibrillation <<<< AF
2- Atrial flutter
3-ventricular tachycardia y
4- supra ventricular tachycardia <<< SVT
اما اذا كان الضغط طبيعي يجب البداية باعطاء الادوية مثل الديجوكسين ,,ادينوزين…آيسوبتين..كوردارون … ومتى انخفض الضغط نتجة للصدمات المتزامنة.

الغلطة القاتلة والتي تتكرر يوميا من غير رقيب ولاحسيب ,,,

حينما يظهر التخطيط (الاي سي جي ) رذم تسارع بطيني (VT) ويتجة الطبيب لاعطاء صدمة غير متزامنة وهي non synchronized o desfibrilación
قبل ان يشيك على النبض فهو عاملها وكأنها تسارع بطيني من غير نبض ولكن في الواقع يمكن ان تكون تسارع بطيني مع وجود النبض ,,يعني كل التشخيصين يمثلهما تخطيط واحد y
فالتسارع البطيني يدوون نبض تشخيص قاتل ,, والتسارع البطيني مع وجود نبض تشخيص ليس خطير مرة لكن بعد الصدمة الخاطئة نحول التسارع البطيني من وجود نبض الى عدم وجود نبض ونقتل المريض ,,,بكل بساطة ,,